年龄

所属校区

籍贯

省 市县

身份证号码

文化程度

参加工作时间

年月日

原工作单位

人员编制

退休时间

年月日

退休职务/职称

二、党员信息

何种党派

入党时间

年月

转正时间

年月

原所属支部

现所属支部

三、居家情况

常住家庭住址

省 市 区

详细地址

户口所在地

省 市 区

固定电话

手机

婚姻状况

已婚( ) 未婚( ) 丧偶( ) 离异( ) 再婚( )

是否独生子女父母

四、配偶情况

配偶姓名

出生年月

年月

联系电话

工作单位

是否为本校职工

是（ ）否（ ）

五、子女情况（含委托联系人）

姓名

性别

出生年月

工作单位

是否为本校职工

手机